Hernie disku aneb výhřez meziobratlové ploténky

Výhřez meziobratlové ploténky (hernie disku) je stav, kdy dojde k posunu nebo vyhřeznutí části meziobratlové ploténky, která se nachází mezi obratli páteře. Tento stav může způsobit tlak na okolní nervy a způsobit různé symptomy.

1. Co je meziobratlová ploténka?

Meziobratlové ploténky jsou pružné „polštářky“ umístěné mezi jednotlivými obratli páteře. Každá ploténka má dvě části:

• Vnější vláknitý prstenec (annulus fibrosus): Tvrdší, pružná vrstva, která obklopuje vnitřní gelovou část.
• Vnitřní gelová část (nucleus pulposus): Měkká, gelovitá struktura, která poskytuje tlumení a podporu mezi obratli.

2. Co se děje při výhřezu ploténky?

Výhřez ploténky nastává, když gelová část (nucleus pulposus) vyčnívá skrze trhliny nebo slabá místa ve vláknitém prstenci (annulus fibrosus). To může vyvinout tlak na okolní nervy nebo míchu.

3. Příčiny výhřezu ploténky:

• Degenerativní změny: Věk je hlavním faktorem; meziobratlové ploténky se s věkem zpevňují a ztrácejí pružnost.
• Zranění: Náhlé nebo intenzivní zvedání těžkých předmětů, nesprávné zvedání břemen, nebo úrazy mohou způsobit výhřez ploténky.
• Špatné držení těla: Dlouhodobé špatné držení těla může přispět k opotřebení plotének.
• Genetické faktory: Někteří lidé mají genetickou predispozici k problémům s meziobratlovými ploténkami.

4. Příznaky výhřezu ploténky:

Příznaky se liší podle toho, kde k výhřezu došlo a které nervy jsou postižené. Mezi běžné příznaky patří:

• Bolest zad: Může být lokalizována v oblasti postižené ploténky.
• Radikulární bolest: Bolest, která vyzařuje z páteře do končetin (např. do nohou nebo rukou dle příslušného segmentu utlačeného nervu).
• Mravenčení nebo brnění: Pocity v končetinách (dle příslušného segmentu utlačeného nervu).
• Slabost: Může se objevit slabost v rukou nebo nohou.
• Ztráta citlivosti: Může ovlivnit schopnost cítit nebo reagovat na podněty v postižených oblastech.

5. Diagnostika:

• Anamnéza a klinické vyšetření: Lékař se ptá na příznaky, anamnézu a provádí klinická vyšetření, aby posoudil rozsah bolestí a funkční problémy.
• Zobrazovací metody: MRI (magnetická rezonance) je nejběžnější metoda pro zobrazení výhřezu ploténky. CT (počítačová tomografie) nebo rentgen mohou také být použity k potvrzení diagnózy a posouzení stavu páteře.

6. Léčba výhřezu ploténky:

a) Konzervativní léčba:

• Odpočinek: Krátkodobý odpočinek může pomoci, ale dlouhodobé ležení je obvykle nevhodné.
• Medikace: Léky proti bolesti a protizánětlivé léky mohou pomoci zmírnit bolest a zánět.
• Fyzioterapie: Cvičení a rehabilitace mohou pomoci posílit svaly kolem páteře, zlepšit flexibilitu a snížit tlak na nervy.
• Termoterapie: Aplikace tepla nebo chladu může pomoci zmírnit bolest.

• Trakce: Manuální či přístrojová trakce snižuje tlak do postižené oblasti.

• Fyzikální terapie: LASER, rázová vlna, elektroléčba, magnetoterapie, selektivní radiofrekvenční terapie aj. mohou zmírnit bolest, snížit nepřiměřenou hypertonii v okolí a snížit tlak na nervy.

b) Chirurgická léčba:

• Indikace k operaci: Pokud konzervativní léčba nevede ke zlepšení nebo pokud dojde k vážným neurologickým problémům (např. silné slabosti, ztráta citlivosti, nesnesitelné bolesti či mravenčení aj.), může být nutná operace.
• Typy operací:
  • Diskektomie: Odstranění části vyhřezlé ploténky.
  • Laminektomie: Odstranění části obratle, aby se uvolnil tlak na nerv.
  • Fúze páteře: Spojení dvou nebo více obratlů, aby se stabilizovala páteř.

7. Prevence:

• Cvičení a posilování: Pravidelné cvičení a posilování svalů kolem páteře může pomoci předejít problémům s meziobratlovými ploténkami. Trénink stabilizace a kooperace svalů, které zajišťují fungování v daném segmentu.
• Správné zvedání: Používání “správné” (výhodnější) techniky zvedání břemene (ohýbat kolena, držet břemeno blízko těla).
• Udržování zdravé hmotnosti: Udržování optimální tělesné hmotnosti snižuje zátěž na páteř.

8. Prognóza:

Mnoho lidí s výhřezem ploténky se zlepší s konzervativní léčbou a rehabilitací. Chirurgické zákroky mohou být úspěšné, ale obvykle se doporučují pouze v případech, kde konzervativní metody nevedly k úlevě.

Pokud máte podezření na výhřez ploténky nebo trpíte jeho příznaky, je důležité vyhledat lékařskou pomoc pro správnou diagnózu a léčbu. U nás se samozřejmě můžeme zaměřit na konzervativní část této stránky.